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            每日觀察!骨質疏松,不能一“鈣”了之……

            2022-10-20 17:11:46來源:鳳凰網甘肅

            很多人日常中并不重視,當發生了骨折后才知道自己患有骨質疏松癥。


            【資料圖】

            10月20日是世界骨質疏松日。甘肅省婦幼保健院(甘肅省中心醫院)骨科主任、副主任醫師鄧銀栓接受了奔流新聞·蘭州晨報記者的采訪。

            A骨質疏松任何年齡都可發生

            記者:骨質疏松癥在醫學上怎么定義?

            鄧銀栓:骨質疏松癥是一種以骨量低,骨組織的微結構損壞,導致骨的脆性增加,易發生骨折為特征的全身性骨骼疾病。通俗來講,就是骨頭的質量下降了,就像老房子經過多年的風吹雨打,內部的結構和穩定性受損,容易發生倒塌。

            記者:骨質疏松的發生有沒有年齡區別?

            鄧銀栓:骨質疏松并不是老年病,不管什么年齡,都有可能發生。如紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、妊娠期哺乳期營養補充不合理時,或者女性到了絕經期后5-10年內,都可能發生骨質疏松。

            記者:骨質疏松的早期會有哪些癥狀?

            鄧銀栓:骨質疏松癥的初期臨床表現不明顯,因此被認為是“寂靜的疾病”,隨著骨量下降和骨微結構的破壞可逐漸出現癥狀。

            早期部分患者自覺乏力、倦怠,勞累后出現疲憊感。研究發現,當骨量丟失達到12%時,可能會出現骨痛癥狀,以局限性腰背酸痛多見,部分患者出現全身游走性疼痛不適,這種疼痛常常在翻身時、起坐時以及長時間行走、負重活動后腰背疼痛加重。因此,不明原因的慢性腰背疼痛是骨質疏松癥的重要信號。

            記者:骨質疏松嚴重時,會出現哪些癥狀?

            鄧銀栓:嚴重骨質疏松癥患者可出現身高縮短和駝背等脊椎畸形。隨著骨質疏松的進一步發展,骨頭所能承受的壓力不斷下降,骨頭容易被“壓扁”,尤其是脊柱,其承重部位主要集中在椎體的前部,特別是第11、12胸椎和第1、2、3腰椎的負荷更大,因此骨質疏松癥患者通常會有脊椎的后凸、駝背、身高變矮。

            骨質疏松癥最嚴重的并發癥就是發生骨質疏松性(脆性骨折)骨折,髖部和椎體是最常發生骨質疏松性骨折的部位,其次是肩部(肱骨近端)和腕部(橈骨遠端)。

            B單純吃鈣片不能預防骨質疏松

            記者:“骨質疏松”=“骨質疏松癥”嗎?

            鄧銀栓:“骨質疏松”和“骨質疏松癥”雖一字之差,概念卻完全不同。隨著年齡的增大,骨量有所丟失,骨質變得更薄、更松,但不是所有骨質疏松都叫作骨質疏松癥,這是人體正常的生理老化過程。

            骨質疏松癥是一種代謝性骨病,有著骨密度數值標準:和年輕時達到的最高骨量相比,降低2.5個正常波動范圍(標準差)才叫作骨質疏松癥;低于正常值一個標準差以上但還沒有達到2.5個標準差時,只能算是骨量減少。

            記者:吃鈣片就可以預防骨質疏松?

            鄧銀栓:吃鈣片只是抗骨質疏松治療的一部分,其作用是有限的。對于治療疾病來說,必須進行正規的抗骨質疏松藥物治療。

            藥物治療包括三個部分:首先是補充鈣劑,現有膳食能夠提供的鈣還不能滿足治療骨質疏松癥的需要,因此每天還需要補充600-800mg的鈣劑;這就是“吃鈣片”的理論基礎。除了補充鈣劑,第二類藥物就是維生素D。鈣劑和維生素D在骨質疏松癥的藥物治療上都屬于基礎治療,是不可缺少的。第三類是抑制破骨或促進成骨的藥物,主要是以阿侖膦酸、唑來膦酸等為代表的雙膦酸類藥物,降鈣素,雌激素調節劑等抑制破骨藥物,以及甲狀旁腺素片段等成骨藥物。

            C喝骨頭湯并不能補鈣

            記者:很多人認為,骨質疏松容易發生骨折,日常宜靜不宜動?

            鄧銀栓:要保持正常的骨鈣量和骨密度需要不斷地運動刺激,缺乏運動就會造成脫鈣,出現骨質疏松。長期臥床的病人或骨折固定后都會出現骨質疏松。運動量減少,不注意體育鍛煉,骨丟失加快。因此,體育鍛煉對于防止骨質疏松具有積極作用。

            另外,如果不注意鍛煉身體,出現骨質疏松,肌力也會減退,對骨骼的刺激進一步減少。這樣,不僅會加快骨質疏松的發展,還會影響關節的靈活性,容易跌倒,造成骨折。

            記者:多數老年人在出現骨質疏松后,經常喝骨頭湯,這能防止骨質疏松嗎?

            鄧銀栓:單純地喝骨頭湯達不到補鈣目的。因為骨頭湯里的鈣含量微乎其微,并且喝下去的鈣不一定能進入人體骨骼。更年期婦女每日需鈣1000mg,一般而言一碗骨頭湯鈣含量2mg/kg,加醋熬制后約含7mg/kg,若要滿足鈣需求,那么每天要喝100多碗骨頭湯。而且對中老年人而言,骨頭湯中溶解了大量的脂肪,經常食用可能引起其他的老年性疾病。

            D膳食、日照、鍛煉,一樣不能少

            記者:如何預防骨質疏松?

            鄧銀栓:骨質疏松并不可怕,因為它是一種可防、可治的慢性疾病。預防骨質疏松,應從兒童期開始。

            1.科學膳食。鈣很重要,維生素D有助于鈣的吸收利用,所以兩者都要有。食物中最好的鈣的來源為奶制品,包括牛奶、奶酪、酸奶、堅果等;食物中最好的維生素D的來源為雞蛋、魚類和強化奶。同時還應堅持低鹽飲食,多飲水,保持大便通暢,以增進食欲,促進鈣的吸收。注意戒煙、限酒,避免過量飲用咖啡和碳酸飲料。

            2.充足日照。適當曬太陽有利于補鈣,建議平均每天至少接受面部及雙臂皮膚暴露照射15-30分鐘。

            3.經常鍛煉。中老年人日常運動應以負重、抗阻力運動和平衡訓練為主,不僅可以增強肌肉質量、改善機體平衡,還能改善骨密度、維持骨結構,降低跌倒和骨折的風險。中年人以有氧運動為基礎,配合全身肌肉力量訓練,每周3-7次,運動量逐漸增加;老年人可選擇散步、慢跑、跳舞、騎車等中強度運動,以及啞鈴、太極拳、八段錦等力量訓練。另外,老年人還應增加手膝位、坐位、站位等平衡練習,每周3-5次。

            4.伴有影響骨代謝的內科疾病,如甲狀腺功能亢進、糖尿病、腎功能不全等,或服用影響骨代謝的藥物,如地塞米松、甲強龍等的患者,需定期到醫院檢測骨密度,必要時進行規范抗骨質疏松治療。

            文/圖 奔流新聞·蘭州晨報記者 歐陽海杰

            (蘭州晨報)

            標簽: 骨質疏松 骨質疏松癥

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